Postergación de la maternidad en Chile: Una realidad oculta / Association between motherhood postponement and socioeconomic status

Background: Delayed motherhood is a common phenomenon in the developed world, where the age at frst delivery is around 30 years. In Chile the National Institute of Statistics established that this age has remained around 23 years for more than two decades. Motherhood postponement may be modulated by socioeconomic status. Aim: To determine whether the age at frst delivery is higher in a private clinic compared to a public hospital. Patients and Methods: Two cohorts of primiparous women delivering in 1998 and 2008 in the public hospital San Borja Arriarán (HSBA) and a private setting Clínica Las Condes (CLC), were analyzed. Results: The age of all delivering women was significantly lower in HSBA than in CLC in both study periods (26.3 ± 0.8 and 25.7 ± 0.9 compared to 31.6 ± 0.1 and 32.7 ± 0.1 years, respectively). Likewise, the frequency of adolescent pregnancy was significantly higher in HSBA than CLC in both study periods (38.8 and 42.2 percent compared to 1.7 and 1.6 percent respectively). The age at frst delivery was significantly lower in both periods in HSBA (21.8 and 21.3 years compared to 28.6 and 30.6 years, respectively). Excluding primiparous women of less than 20 years, the difference in age was smaller, but remained still significant (24.6 and 24.2 versus 29.9 and 31.0 years, respectively). Conclusions: In Santiago, the postponement of motherhood is more marked among women of high socioeconomic status.

Rendimiento de la microcirugía en hidrosalpinx: análisis de tablas de vida / Yield of hidrosalpinx microsurgery: analysis of life tables

Se analizan los resultados de la cirugía en hidrosalpinx mediante análisis de tablas de vida de 105 pacientes del Policlínico de Infertilidad del Hospital Clínicp San Borja Arriarán, operadas por vía laparotómica entre 1980-1990, con seguimiento hasta los 48 meses. (Sólo se consideran las pacientes que presentan como único factor de esterilidad un daño tubario dilatado y sometidas a microcirugía por primera vez). Se analizan y comparan los rendimientos según grupo etáreo, tipo y lateralidad del daño tubario, duración de la esterilidad y tipo de cirugía. Se obtuvo una tasa acumulativa de embarazo de 62 por ciento a los 48 meses de seguimiento y la probabilidad de embarazo por ciclo (fecundabilidad) fue de 1,5 por ciento. Estos resultados son comparables a los publicados en otras series nacionales y extranjeras

Evaluación de las terapias de infertilidad en 633 parejas, mediante el uso del método de las tasas acumulativas de embarazo / Evaluation of infertility therapies in 633 couples, throwgh the pregnancy acumulative rates method

Se analizan 633 parejas admitidas en la Unidad de infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Jaraquemada, en un período de cuatro años. Los datos obtenidos demuestran una mayor incidencia de infertilidad secundaria, pero las tasas crudas de embrazo no son diferentes entre infertilidad primaria y secundaria. Las tasas de embarazo en distintos grupos etiológicos se calcularon según análisis de Tabla de vida, y se expresaron como tasa acumulativa de embarazo. Esta metodología permite evaluar tratamientos de infertilidad en relación con el comportamiento de la población fértil, casuísticas de distinto tamaño, con tiempos variables de seguimiento y de exposición a embarazo. Las tasas de embarazo obtenidas en las pacientes anovulatorias es similar a la de la población fértil, siendo independiente de su etiología de inducción de ovulación. Las menores tasas de embarazo se observaron en las pacientes con daño tubárico orgánico

Inducción de ovulación con factor liberador de gonadotrofina (GnRH) en amenorrea hipotalámica: ciclo onceptivo; caso clínico / Induction of ovulation with gonadotropin releasing factor (GnRH) in hypothalamic amenorrhea: conceptional cycle clinical case

Se presenta el caso de un ciclo conceptivo en una paciente portadora de amenorrea hipotalámica, cuya inducción de ovulación se efectuó con infusión pulsátil de factor liberador de gonadotrofina (GnRH). La inducción de ovulación se realizó con bomba de infusión pulsátil (Zyklomat Alemania Federal) programada para la administración de 5 ug de GnRH cada 90 minutos durante 33 días. El desarrollo folicular fue monitorizado mediante ultrasonografía, evaluación clínical del moco cervical y mediciones plasmáticas diarias de LH (hormona leuteinizante), FSH (hormona folículo estimulante) E2 (estradiol) yP (progesterona). Tanto el perfil hormonal como el seguimiento ecográfico fueron compatibles con ciclo ovulatorio con folículo único. El día 20 posovulatorio se midió Subunidad B de gonadotrofina coriónica (BHSG) la cual alcanzó niveles de 820 mUI/ml indicando la presencia de un ciclo conceptivo confirmado posteriormente con ecografía

Nuevos conceptos en hiperplasia suprarrenal virilizante (HSRV) por bloqueo de la 21-hidroxilasa / New concepts in virilizing adrenal hyperplasia due to 21-hydroscylase blocking

El estudio del haplotipo HLA en una familia, cuando hay un caso conocido de HSRV (perdedora o no perdedora de sal) es útil en la práctica para identificar heterozigotos, portadores sanos de la enfermedad y permite dar consejo genético a las parejas. El haplotipo HLA es útil en el diagnóstico intrauterino de la enfermedad, a partir del estudio del líquido amniótico en embarazadas parientes de un apaciente con HSRV. El haplotipo HLA también puede ser útil para identificar otros pacientes en una familia con un caso de la forma no clásica o post-puberal de la enfermedad y ayuda a hacer un diagnóstico precoz, especialmente en el sexo masculino, en que los signos físicos de esta forma clínica son muy difíciles de detectar. El haplotipo HLA hasta el presente no sirve para identificar enfermos ni portadores en la población general, ya que no funciona como un marcador genético y no hay asociación entre un haplotipo HLA determinado y la enfermedad en la población general. La 17-OHP es útil en el diagnóstico de todas las formas clínicas de HSRV. En el RN la 17-OHP está elevada precozmente y es de gran ayuda, ya que en estos casos los 17KS y el PNT urinario generalmente no se elevan significativamente. La determinación de 17-OHP por RIA en muestras de sangre tomadas en papel filtro pueden ser usadas para el rastreo de la enfermedad en los RN de una población con alta incidência de la afección. El estudio de 17-OHP, después del estímulo con ACTH, puede permitir detectar pacientes con formas no clásicas de la enfermedad e identificar alrededor del 75% de los portadores sanos (heterozigotos). La interpretación cuidadosa de las concentraciones plasmáticas de 17-OHP en dos horarios del día (8 AM y 5 PM) es útil en el control del tratamiento de los pacientes pediátricos. La testosterona plasmática (en mujeres de cualquier edad y en niños entre 1 y 9 años) y la - 4 - androstenediona plasmática (en ambos sexos sin importar edad) son útiles para controlar el tratamiento de estos pacientes si se consideran en conjunto con los criterios clásicos y con otros más recientes que se comentan en esta publicación. La actividad aumentada de renina plasmática en sujetos con HSRV es un criterio biológico moderno para identificar pacientes perdedores de sal, aunque clínicamente nunca hayan presentado crisis de pérdida de sal y para decidir si es necesario agregar mineralocorticoides al tratamiento